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中小学心理卫生学



前 言


  学校教育的目的在于培养一代新人,为社会发展服务。我国现代化 建设的发展越来越清楚地向人们显示培养高素质人才的重要性。对不同 的行业、不同的专业领域,“高素质”的具体标准有所不同,但有一点 是最基本的、共同的,那就是,高素质的人首先必须是一个健康的人。 健康,包括生理健康和心理健康两方面。健康的人就是有健康的体魄和 健全的人格,是一个会认知,会做事,会做人,会生存和发展的有效的 社会成员。学生的生理、心理健康既是学校教育的目的,又是有效实现 学校教育的基础条件。关心学生的生理、心理健康是学校工作的根本, 是教育工作的出发点和落脚点。
  但长期以来,应试教育的错误导向使学校教育工作将主要精力用于 知识的传授,对学生心理健康的关心和重视远不及对生理健康和知识增 长的关心和重视。更由于心理卫生知识在全社会的不够普及,往往将学 生中出现的心理问题乃至心理疾病与思想问题,甚至品德问题混为一 谈,从而不能给予及时的、正确的帮助。近年来,许多第一线的教育工 作者已意识到学生的心理健康问题及其重要性,为弥补现行课程设置的 不足和纠正单纯重视智育的偏向,主动在学校里开展起心理健康教育工 作。一些特别有见地的学校管理者则更进一步意识到教师的心理健康问 题将直接影响到学生的心理发展。于是,教师的心理健康问题也被提上 了议事日程。
显然,在提倡素质教育的今天,维护和增进教师和学生的心理健康
是办好教育的当务之急。学校管理者和教师都迫切需要充实有关维护心 理健康的知识和技能。这正是学校心理卫生学的主要内容,它是把学校 教育和心理卫生学结合起来的一门科学,其目的在于维护和增进教师和 学生的心理健康。
本书是中小学管理者和教师继续教育的教材。在教材编写过程中,
为了将心理卫生学的一般原理和原则与学校教育的实际紧密结合起来, 着重分析了学生和教师中常见的心理问题。本书特设一章学校心理卫生 工作的组织与实施,为在学校里开展心理教育工作提供参考。
本书包括五部分内容:中小学心理卫生学概述;有关心理卫生的几
个理论问题;学生的心理问题;教师的心理问题;学校心理卫生工作的 组织与实施。
  参加本书编写的有:项灵羽(第一章、第二章)、陶忠(第三章)、 齐建芳(第四章、第五章)、刘维良(第六章)、伍芳辉(第七章、第 八章)。
  在本书编写过程中,我们参考了国内外许多著述和教材,吸收了许 多有关的研究成果,在此表示感谢。
  由于教学急需用书,本书成书时间很短,书中难免出现缺点甚至错 误,恳请广大读者和专家批评指正。

何 立 婴
1998.4 于北京

中小学心理卫生学

第一章 中小学心理卫生学概述

第一节 中小学心理卫生学的概念任务和内容 一 心理卫生学的概念和任务

  心理卫生(Mental Health 或 Mental Hygiene)又称精神卫生,它 是相对于生理卫生而言的,本意在于维护人的心理健康。心理卫生有三 个方面的含义:第一,心理卫生是一门科学,即心理卫生学;第二,心 理卫生是一种状态,即一个人心理上健康旺盛而愉快的状态;第三,心 理卫生是一种服务工作,即心理卫生的实践,包括心理教育活动、心理 评估及咨询等。
  《简明大不列颠百科全书》这样定义心理卫生:“心理卫生包括一 切旨在维持和改进心理健康的种种措施,诸如精神疾病的康复及预防, 减轻充满冲突的世界带来的精神压力,以及使人处于能按其身心潜能进 行活动的健康水平。”
  我们认为心理卫生是探讨如何保护和增进心理健康的原则和措施的 一门学问。它的任务可以包括消极和积极两个方面:从消极的方面说, 是要预防各种心理障碍的发生,改善心理疾病者的环境,消除对他们的 歧视,使有心理健康问题的人尽早恢复;从积极的方面说,是要制定出 培养未来健康人格的心理卫生原则和方法,使个体能够高水平地积极适 应环境。
与此相应,中小学心理卫生学是在特定的教育环境——中学和小学
中,研究关于如何保护和增进师生心理健康的原则和措施的科学。因此, 它的任务侧重于:第一,防止中小学教师和学生心理健康问题的发生, 并使有心理健康问题的师生早日恢复心理健康。心理健康问题的发生, 会有从量变到质变的过程,中小学心理卫生工作者的责任之一,就是注 意消除它产生的因素。如果发现了苗头,就采取措施,使它在量变中被 终止。如果诊断某些教师和学生确实有了问题,就马上给予积极治疗。 第二,通过采取各种心理卫生措施,使中小学教师和学生的心理能健康 发展,塑造健全的个性,最终能自如地运用自己的智慧去适应客观环境, 发挥其身心潜能,积极造福于社会。

二 中小学心理卫生学的研究内容


  中小学心理卫生学所要研究的是中小学心理卫生工作中的种种心理 学问题。具体地说,它研究的内容主要包括以下几个方面:
(一)研究心理健康的标准 围绕着心理健康的标准,从有关学者对其涵义的思考、有关心理健
康的理论和心理健康的判别尺度出发,探讨心理健康的概念、师生心理 健康的具体特征以及心理异常的大致分类。
(二)研究影响心理健康的几个理论问题 从影响心理健康的心理学因素切入,讨论人的适应——心理健康问
题产生的关键。具体分析适应的形式:应激、应激的严重后果、影响应

激的因素以及人们的应付方式。分析心理挫折所带来的适应性问题,提 高挫折耐受力的水平。分析适应的机制——各种心理防御机制,它们的 表现形式,以及它们在师生心理生活中的意义。
(三)研究学生的心理卫生 探讨学生各年龄阶段的心理特征及学生特有的需要,了解学生心理
卫生的状况,分析影响学生心理健康的因素。讨论学生中常见的心理卫 生问题,如小学生的学习问题、情绪问题、发育中的行为问题、多动症、 自闭症,中学生的学习问题、人际关系问题、不良人格倾向以及青春期 性心理卫生等问题的表现,提出增进学生心理健康的措施。
(四)研究教师的心理卫生 了解教师心理健康问题的现状,对中小学心理卫生研究的这一薄弱
环节,引起高度的重视。从适应的角度,去探讨教师中常见的心理卫生 问题,如教师的适应不良、职业行为问题、人际交往问题、常见的心身 疾病以及教师的职业倦怠。分析这些问题出现的原因、预防措施和纠正 的方法,并提出教师心理保健的具体途径,如自我修养,教育行政协助, 专家的处理和建立广泛的社会支持系统。
(五)研究中小学中的心理卫生工作 中小学心理卫生工作是心理卫生学的理论与思想在中小学教育中的
具体应用。这里探讨的是它的工作原则、内容和方法,并且具体论述学
生的心理辅导活动课、心理教育活动、师生的心理评估、心理咨询与治 疗,这些都是落实心理卫生原理、原则的具体途径或手段,最能反映中 小学心理卫生学的实践特性。

第二节 心理卫生的历史

一 萌芽阶段


  心理卫生作为一门科学,是近代才出现的,然而古代思想家和医学 家早就提出过有关方面的思想。
  心理卫生一词在古希腊文中是由两个词:“Psyche”和“Hygieions” 组成的,即“Psychehygions”。Psyche 是指心灵、精神、意识,而 Hygieions 指能治病的、有益于健康的。可见保护心灵健康的想法古已有之。古希 腊医学家希波克拉底(公元前 460—377 年)认为,心理现象具有生理上 的原因,人体的四种体液有所变化而进入脑内,破坏了正常的运行,于 是就产生了精神障碍。改变人已经紊乱的体液,是人的精神健康的基本 途径。古希腊哲学大师柏拉图曾说,形成健康人格的根本原因在于理性、 精神和维持生命的食欲或性欲的相互协调。11 世纪中叶,阿拉伯医生阿 维森那(Avcenna)在《医疗之书》中指出,保护人的健康,除了所必需 的五项内容(阳光空气、食物饮料、运动安静、兴奋睡眠和新陈代谢) 之外,还要有情感。古代英国医生派瑞(Parry of Bath)也曾经说过这 样的话:更重要的是首先要知道什么人得了病,而不是知道得了什么病。 在我国,古代道、儒思想家在这方面的论述甚多,其中有些常与其 人生哲学及伦理学相互牵连,尤其在其所表达的对理想人格的追求中, 包含了心理卫生的内核精义。例如:老庄道家所追求的是“真人”境界, 真人境界的要义是:见素抱朴,清心寡欲,虚极静笃,恬淡无为(不是 真的无为,而是“无为无不为”)。庄子推崇法天贵真,顺乎自然。儒 家追求的理想人格是圣人、贤人、仁人、君子,其核心是一个仁者爱人 的“仁”字。为此,儒家推崇人格修养。比如,人要“平正守一”“修 身养性”,人要有志气、气节、操守等等。除此以外,我国古代医书上 对心理卫生也有明确的见解,如《素问》中指出:“喜怒伤气,寒暑伤 形,暴怒伤阴,暴喜伤阳”;《内经》里说:“喜怒不节则伤肝,伤肝 则病起”,“精神内守,病安从来”,“因郁而致病,因病而致郁”。
这些论述,生动地说明了心理与生理交织互动,紧密相连。

二 兴起阶段


  本世纪初,兴起了现代心理卫生运动。这一运动是从如何正确认识 精神病和给精神病患者以人道主义的待遇开始的,美国的比尔斯(C. W. Beers)是这一运动的倡导者。比尔斯根据自己的亲身经历写了一本名为
《一颗自我发现的心》(《A Mind,That Found It’self》)的著作, 深刻揭露了精神病院的残暴及精神病人的痛苦,并强烈呼吁改善精神病 患者的待遇。该书于 1908 年 3 月出版后,引起社会的极大震动,得到著 名心理学家詹姆士(W. James)和精神病学家梅耶(A. Meyer)的同情 与支持。1908 年 8 月,比尔斯发起组建了世界上第一个心理卫生组织—
—康涅狄格州心理卫生协会,协会以维护心理健康、防止精神疾患、改 善精神病人的待遇、普及精神病知识为宗旨,迅速向全美开展活动。1909 年在纽约成立了“美国全国心理卫生委员会”,不久以后又出现了“心

理卫生”杂志,其他各州也成立了州的“心理卫生协会”,于是心理卫 生运动在美国形成一股热潮。
  在美国心理卫生运动的推动下,许多国家也纷纷成立了本国的心理 卫生机构。1930 年,在美国召开了第一届国际心理卫生大会,有 53 个国 家的 3042 名代表参加,我国也派去 5 名代表,盛极一时。这次大会的宗 旨是“保护和增进世界各国人民的心理健康”,“研究、治疗和防止心 理疾患和心理缺陷”,而它的最终目的是“增进全体人类的幸福”。二 战期间,世界心理卫生组织中断了活动。
  兴起阶段的重点工作是从改善精神病患者待遇到注意精神疾病的预 防,从事心理卫生工作的大多数是精神病学工作者。

三 发展阶段


  二战后至本世纪 60 年代末,进入了心理卫生运动的第二阶段。这一 阶段的重点从关心身心因素的制约转到关注社会因素的影响。1948 年, 在联合国教科文组织和世界各国保健机构协作下,召开了伦敦第三届国 际心理卫生大会,决定恢复心理卫生的组织和活动,并规定每四年召开 一次国际性的心理卫生大会。这次大会通过了《心理健康与世界公民》 文件。文件中明确指出了心理卫生的社会化趋向,要求心理卫生工作者 重视社会因素对心理健康的影响。由于二次大战后,各国都面临着许多 经济、生活、就业问题,因之也带来了大量的心理社会服务的问题。心 理病人的抚养、教导、康复职能的机构不断受到考察和批评。人们进一 步认清了社会变化和压力以及歧视和失业的不良作用。因此,这一阶段 心理卫生运动的方向是走出医院,走向社会,重视现实生活情景,重视 当前所经受的应激。这一阶段的主张是放弃对病人内部作用的探讨,转 而研究家庭、社会、集团的各种力量对人的心理机能的影响。
从 70 年代到目前,心理卫生运动发展掀起新高潮,努力提高个体的
适应能力、全面提高人的心理素质成为这一次运动提倡的中心。
  70 年代开始,世界各国都十分重视心理卫生工作,政府拨款资助, 各种心理健康咨询机构应运而生,作了大量的实际工作。70 年代的心理 卫生工作,可概括为三个方面:一是初级预防,提供心理卫生知识,防 止心理疾病的发生;二是中级预防,及早发现心理异常,迅速干预;三 是三级预防,抑制心理疾病的发展,使病人尽快复原。心理卫生所提倡 的各种原则和方法,在具体维护人们的心神健康方面越来越显示出重大 作用。
  70 年代后,心理学中的人本主义盛行。人本主义者指出,过去的心 理卫生工作过多地集中于个体心理不健康的一面,而对人的心理的健康 方面关心不够,特别忽视增强人的适应能力。心理学家贾霍达(Jahoda) 认为,应该从个体对自己的态度,个体人格的完整性,个体的自主性, 个体对现实知觉的适宜性,个体驾驭环境的能力等方面,增强人的适应 能力。该观点得到众多学者的认同。
  随着实际和理论上的推进,到 80 年代心理卫生的涵义又有了新的扩 展。三级预防的功能成为:第一,防止心理疾病;第二,完善心理调节; 第三,健全个体与社会。当今心理卫生的着眼点已放在健康人的心理保
  
健上,放在个体发展的全过程上。人们认识到,从个体生命的早期就注 意培养健康身心,是预防心理健康问题的根本。于是,健全人格、增强 适应、提高生活质量逐渐成为心理卫生的主导。
  在世界心理卫生运动的影响下,我国的心理卫生运动也逐步发展起 来。1933 年,心理学家吴南轩先生在高等中小学开设了心理卫生课程, 后又在《旁观》杂志上发表《心理卫生》专号。1936 年,在南京成立了 “中国心理卫生协会”。此后,一些中国人自己编著的心理卫生著作也 相继问世。抗日战争期间,心理卫生工作无法展开。新中国成立后,特 别是 1978 年党的十一届三中全会后,心理卫生工作在我国获得了进一步 发展,并取得了一定成就。1982 年,我国第一个儿童心理卫生研究中心 在南京成立。1985 年 7 月,中国心理卫生协会在山东泰安正式成立。此 后,各省市自治区也纷纷建立分会,有关心理卫生的研究成果不断涌现, 进一步促进了心理卫生的发展。与此同时,在校学生的心理健康问题日 益为人们所关注,心理卫生工作开始向中小学纵深发展。

四 发展前景


  心理卫生学之所以能够兴起、发展,是与以下因素的影响分不开的: 第一,现代社会经济状况以及个人生活的变化,改变了人们衣、食、 住、行的方式和工作环境,也改变了个人和家庭、社会的关系,增加了
人们的心理紧张程度。
  第二,科学技术的发展,如生物医学技术的发展,基本上控制了严 重的传染病,从而使医学界能够把较大的精力转移到疾病的心理方面。 同时,生物工程、细胞遗传、神经生理等领域取得了显著的成就,解决 了许多心理疾病的病源问题,诊断方法也有了发展,并在心身关系的研 究上有重大突破。
第三,由于心理学中人本主义理论的兴起,人们从健康人的观点出
发,更重视健全人格,增强适应,提高物质文化生活质量。由于心理学 中认知、行为理论的发展,在心理咨询方法、行为设计、控制和精神疾 病治疗方面取得了许多实际成就,从而使心理卫生学的发展具有广阔的 前景。
结合上面三个影响因素来考虑,心理卫生学在未来的确有着很大的
发展前景。另外,从社会需求上看,对个体的心理素质的要求会越来越 高,心理卫生学所主张的心理健康标准有助于社会需要和稳定。从人类 健康新观念来看,生物医学模式正向生物心理社会模式转变,心理卫生 学会丰富生物心理社会医学模式的内涵和外延。从学科的自身发展上 看,其理论体系将更趋于完整,学科内容、概念范畴和研究重点将会得 到更科学的确定,研究手段将会更加先进。这一切都会不断地推进心理 卫生运动前进。

第三节 中小学心理卫生学的学科性质

一 中小学心理卫生学与邻近学科的关系


  中小学心理卫生学的建立和发展与有关社会科学和自然科学密切相 连。具体地讲,它与有关的心理学、生理学、教育学关系更为直接。
(一)中小学心理卫生学与发展心理学 发展心理学是中小学心理卫生学的直接来源。发展心理学按照人的
不同年龄阶段来研究人的心理特点。如果无视不同年龄阶段学生及教师 的心理特点,盲目开展心理卫生工作,反而会有害于师生的心理健康。 反过来,中小学心理卫生学研究的事实与资料也会丰富发展心理学的内 容。
(二)中小学心理卫生学与社会心理学 从社会学的观点看,社会转型期更容易出现心理障碍问题。社会心
理学的有关理论能有效地帮助中小学心理卫生工作者。例如掌握社会心 理学中关于人际关系的理论,能深入理解人际交往中的种种心理问题, 解决师生中易出现的人际交往障碍;而掌握社会心理学中个体心理与群 体心理的规律,有助于理解心理健康所涉及的社会因素,并为控制这些 社会因素、增进心理健康创造条件。
(三)中小学心理卫生学与咨询心理学及临床心理学
  在解决师生的心理健康问题时,必须掌握咨询心理学及临床心理学 的知识,但不能将中小学心理卫生与心理咨询、心理治疗的概念相混淆。 在开展中小学心理卫生工作的过程中,心理咨询既是其中的一个重 要手段,也是中小学心理学工作者和其他有关专业人员从事心理卫生工 作的一条重要渠道。由此可见,心理卫生对中小学心理咨询起着方向、 任务上的制约作用,而中小学心理咨询则是中小学心理卫生的具体化和
工作途径。
  心理卫生学也是临床心理学的相邻学科,它的任务包括心理疾病的 预防和一般的心理保健。心理卫生学为临床心理学开辟了实践领域,为 临床心理学提供直接或间接的资料。
(四)中小学心理卫生学与生理学、医学
  生理学和医学是中小学心理卫生学的基础。掌握好生理学和医学的 有关知识,有利于提高预防、诊断和治疗师生心理健康问题的针对性; 而对中小学心理卫生学研究的进展,也对生理学的研究提出了更高的要 求。比如有一些心理健康问题,科学家至今还未弄清其生理机制,需要 作进一步的研究工作。
(五)中小学心理卫生学与教育学 学生的心理健康与学生的全面发展有着密切关系。健康的心理既是
中小学教育的目标,又是教育教学的条件。因此,必须十分注意学生的 心理健康问题,才能有效地进行教育教学活动。

二 中小学心理卫生学的学科性质

从以上对中小学心理卫生学与其他学科的联系的介绍中,可进一步

明确它的学科性质。这主要包括两点: 第一,中小学心理卫生学是一门边缘科学。 第二,中小学心理卫生学是一门应用科学。 中小学心理卫生学综合运用各门科学的理论于中小学心理卫生工作
中,研究中小学心理卫生工作过程中的心理现象是一门实践性很强的应 用科学。

第四节 中小学心理卫生学的研究原则和方法

一 研究原则


(一)客现性原则 揭示客观事物的本来面目,不凭主观臆断,是一切科学研究所遵循
的基本原则。中小学心理卫生学的研究也不例外。中小学心理卫生学的 研究应对影响心理卫生的种种因素客观地分析综合,从而揭示出影响师 生心理健康的真正原因,对症解决问题。
(二)教育性原则 研究学生的心理卫生是为了更好地教育学生,而不是为了研究而研
究。在研究课题的选择上,在研究方案的设计和实施中,都要考虑到对 学生是否有良好的教育影响,决不能做有损于学生心理健康的研究。
(三)一般与个别结合的原则 中小学师生的心理发展既有一般性,也有特殊性。因此,在中小学
师生的心理卫生研究中,应考虑到个别差异对心理健康的影响;同时, 也不能把个别和一般对立起来。

二 研究方法


(一)观察法 观察法是指有计划、有目的地观察被试者在一定条件下言行变化的
全过程,作出详尽的记录,然后进行分析处理,从而作出判断,获得结
论。
  在中小学心理卫生学中采用观察法,一般是通过与被观察对象的直 接接触,记录事实材料,找出某些心理卫生的问题,然后根据心理卫生 学理论对问题的成因和实质进行分析,进而提出假设,再通过进一步观 察予以证实或否定。
在中小学中采用观察法研究心理卫生问题应注意以下几点:
  (1)观察要在自然条件下进行,以免被试的行为不自然,甚至产生 防御态度;
(2)要按照观察目的拟定好观察计划,包括观察的目的、重点、要
求、次数等,以便有的放矢;
  (3)记录尽可能全面和详细,记下被试的行动及事实发生的条件、 环境。还可利用摄影、录音、录像,以备反复观察与分析;
(4)要善于分析记录材料,结论应切合实际,避免武断。 观察法的优点是比较自然,简便易行,所获材料也较真实。观察法
的缺点是要获得的有些资料有时需长时间等待,加之,由于观察现象的 多因性和条件的难以控制,不易作出精确的判断。
(二)实验法 实验法实际上是一种有控制的观察。它的主要特点是严格控制条
件,主动引起现象,对结果作数量分析和反复试验。在中小学心理卫生 学研究中使用实验法时应有意创设或改变条件,引起特定的心理卫生现 象,然后根据外部影响与心理反应之间的相关数据,去探明中小学心理

卫生工作中的规律。 实验法分为自然实验与实验室实验两种形式。自然实验在日常情境
中进行,它既具有观察法的自然性又有实验法的主动性,有利于研究者 获得较准确的中小学心理卫生方面的材料,所以是中小学心理卫生学常 用和适用的方法。实验室试验借助于专门的仪器设备,在实验室里进行, 所以所得结果更精确。但是,由于实验室试验与日常情境差别较大,因 而试验结果的实际效用不如自然实验。对于中小学心理卫生研究工作来 说,这种方法需要同其他方法结合使用。
(三)调查法 调查法不是直接观察被试者的某种心理活动时的表现,而是通过其
他材料间接了解被试者的心理活动。调查法的方式是多种多样的。例如, 通过谈话、家访、查阅资料(评语、成绩单、自传等)和问卷的方式来 进行分析。
  心理卫生某些课题的研究经常采用问卷法,这是因为它有很多优 点,例如简便易行,样本数量大,用较短的时间获得较多的资料。当然, 问卷法也有缺点,例如统计处理简单,难于进行质的分析;问卷中所提 问题难以绝对客观,因而结果会有所偏差。因此,问卷法往往要与其他 调查方法结合使用。用问卷法进行调查时要注意以下几点:
(1)问卷编制:事前要充分考虑调查对象的状况、水平,他们将如
何回答所提出的问题;
(2)问卷用词:应比谈话用词严谨、精确;
(3)问卷设问:应准确、清楚,不带暗示性;
(4)问卷说明:要附有问卷填写方法的详细说明。
(四)心理测验法 这是用数量化表示心理特点的一种方法,它根据预先制定的测验量
表,来测定人的心理特征。在中小学心理卫生工作中,主要用它来诊断
师生心理健康问题。我们将在第八章中详细介绍心理测验的具体情况。 上述各种中小学心理卫生学的研究方法彼此间不是孤立的,在一项 具体的研究中,往往需要综合使用其中的两三种。另外,根据研究目的 的不同,可以针对某一特殊心理卫生学问题进行纵深的或长时间的研
究;也可以从多角度来研究某一年龄段学生心理健康状况。

第五节 掌握中小学心理卫生学的意义


  现代的健康观念早已不再局限于身体健康,而是同时包括心理上的 健康。我们的中小学要培养新一代的接班人,应该是在身心两方面都健 康发育的青少年。青少年处在身心发育的时期,在生理和心理两个方面 都在迅速变化,这些变化会给青少年带来特殊的问题。各种调查结果表 明,学生和教师普遍存在着各种各样不同程度的心理问题(详见本书第 五章中的学生心理现状和第六章中的教师心理卫生现状的数据)。心理 问题发展到一定程度就会变成心理疾病,即使一般性的心理问题和心理 缺陷,也会在不同程度上妨碍学生的智力发展和身体成长。
  由此可知,教师掌握了心理卫生学,可以及时发现学生身上出现的 心理问题,可以通过适当的方式加以咨询、开导,或者及时和专业心理 医生取得联系,使学生较早得到治疗。
  掌握心理卫生学,还有利于保持和提高教师队伍自身的心理健康。 教师者,不只是传授知识的人,而且更是为人师表的人。从总体上说, 只有身心俱健的教师,才能培养出身心俱健的学生。
  在过去的几十年里,由于泛政治化和泛道德化的影响,我们对心理 卫生一直不够注意,把青少年和教师中出现的心理问题一概认作思想问 题。而现在我们没有理由再忽视心理卫生的特点及其重要性了。身体不 健康是比较容易察觉的,所以虽然有危害,还比较容易发现和补救。而 心理问题,特别是青少年的心理问题,一般都比较隐蔽。掌握一定的心 理卫生学的专门知识,将使我们能认识到心理异常的严重性和心理健康 的重要性,有助于改变单纯重视智育的片面倾向。
  
第二章 心理健康的标准


  心理卫生学是以心理健康为研究对象的,而心理卫生工作则是以维 护人们的心理健康为目的的。所以说,心理健康是心理卫生的核心。
  
第一节 心理健康的标准

一 健康概念的更新


  理解什么是心理健康的前提是理解什么是健康。提起健康的概念, 很多人会说健康就是没病。其实,随着时代的发展,人们对健康的理解 在日益深入。首先,由于能较好地控制大多数急性疾病和传染性疾病, 社会和个人对健康的要求以及对病痛的看法有了转变,即要求提高生活 质量和保持长生不老。其次,过去人们在恶劣的环境中为生存而斗争, 饥饿、灾荒和传染病是人类健康的主要威胁;而现在人类死亡和疾病的 危害则主要来源于他们自己的行为和生活方式。再次,那种既没有生理 病变又不健康的、在健康状态与疾病之间的亚健康状态,也上升为都市 生活中的普遍问题,开始被人们密切关注。
  对健康的理解的核心在于对心身关系问题的认识和对心理因素的致 病、治疗和防病作用的认识。长期以来,人们一直关注着生理与心理的 关系问题。从常识即可知生理健康与心理健康联系紧密,是相互制约的。 长期生病,会使人产生不良的消极情绪,如焦虑、忧愁、疑心、烦恼, 因而会表现出心理上的种种障碍;同样,心理的不适也会引来多种躯体 疾病。然而,专家们系统地探讨心理因素与疾病的关系开始于 20 世纪初。 阿德勒(A. Adler,1917)提出并研究了某些人格特征对于身体障碍和 疾患进行补偿的特殊意义。贾农(W. B. Cannon,1929)提出身体机能 和疾病可以从心理和躯体活动的因果关系中得到解释。1943年,登巴(H.F. Dunbar)强调人格特征在诊断和治疗身体疾病中的重要性。1947 年,伍 芙(H. Wolf)则具体地提出身体疾病,包括头疼、变态反应、肠胃疾病 等,都可以通过心理活动产生、加重和得到治疗。科学的证据有力地支 持了心身关系的观点。
心理和生理固然不可分割,心理和社会适应也同样是分不开的。人
的心理一旦失常,人的社会适应能力就会遭到破坏,甚至无法进行正常 的家庭生活和社会生活,这不仅给个人和家庭带来极大的痛苦和不幸, 而且会给社会带来破坏。
因此,正如世界卫生组织(W.H.O,1948)所定义的那样,健康是“不
但没有身体的缺陷和疾病,还要有生理、心理和社会适应都完满的状 态”。健康除了躯体无病外,还要具备心理的稳定及良好的社会适应。 个体健康的生理和健康的心理结合在一起,对社会做出良好的适应,才 会呈现出完满的健康状态。
  世界卫生组织给健康下的定义现在已普遍被学者和大众所接受。但 这个定义仍旧是比较概括的。要想进一步搞清什么是心理健康,还必须 制定一些具体的标准。

二 心理健康标准的含义


  关于什么是心理健康,至今在心理卫生学界还没有一个统一标准, 因为还没有一种定义能得到专业工作者的一致公认。不过国内外有关方 面的专家从不同的角度对此进行了积极的探索。现将收集到的 13 种提法
  
列举如下,供大家参考。
  (1)1929 年,美国第三次健康及保健的白宫会议对心理健康的解释 是:“在个体的心理功能活动尚未显露出明显心理障碍中所常见的症状 表现。”①
  (2)1948 年,第三届国际心理卫生大会是这样定义心理健康的:“心 理健康是指在身体、智能以及在情感上与他人心理不矛盾的范围内,将 个人的心境发展到最佳的状态。”②
  (3)心理学家英格里希(H. B. English)认为:“心理健康是一 种持续的心理状态,当事者在那种状态下能作出良好的适应,具有生命 的活力,且能充分发展其身心的潜能。这乃是一种积极的丰富的状况, 不止是免于心理疾病而已。”③
  (4)精神病学者麦宁格(K. Menninger,1929)说:“心理健康是 人们与环境相互之间具有最高效率及快乐的适应情况。不只是有效率, 也不只是要能有满意之感,或是能愉快地接受生活的规范,而是三者俱 备。心理健康的人应能保持平静的情绪,敏锐的智能,适于社会环境的 行为和愉快的气质。”①
  (5)社会学家波孟(W. W. Boehm)指出:“心理健康就是合乎某 一水平的社会行为,一方面能为社会所接受,另一方面能为本身带来快 乐。”②
(6)心理卫生学者阿可夫(A be Ark off)认为,心理健康是指具
备“有价值心质”的人,共计有下列九项:幸福感;和谐;自尊感;个 人成长;个人成熟;个人同整性;保持与环境良好接触;有效适应环境; 从环境中自我独立。③
(7)美国心理学家马斯洛和密特尔曼(A. Masalow & Mitelman)
提出心理健康的十一条标准:适度的安全感;适度的自我评价;适度的 自发性与感应性;与现实环境保持良好的接触;适度的接受个人的需要; 有自知之明;保持人格的完整与和谐;有切合实际的生活目的;有从经 验中学习的能力;在团体中能与他人建立和谐的关系;在不违背团体的 原则下能保持自己的个性。④
(8)美国学者坎布斯(A.W. Combs)认为,心理健康的人应具有四
种特质:积极的自我概念;恰当的认同他人;面对和接受现实;主观经 验丰富,可供取用。①
(9)马尔普格认为,心理健康的标准有五条:明确的生活目标;独
立及时的判断和决断力;理性战胜感情的能力;对劳动的认真态度;对




① 陈钟舜:《大中学生的心理障碍与其调治》,天津大学出版社 1989 版,第 21 页。
② 王登峰:《大学生心理卫生与咨询》,北京大学出版社 1992 年 版,第 1 页。
③ 朱敬先(台湾):《健康心理学》,五南图书出版公司,1992 年。
① 朱敬先(台湾):《健康心理学》,五南图书出版公司,1992 年。
② 朱敬先(台湾):《健康心理学》,五南图书出版公司,1992 年。
③ 朱敬先(台湾):《健康心理学》,五南图书出版公司,1992 年。
④ 廖素菌(台湾):《心理卫生与保健》,水牛出版社,1982 年。
① 王登峰主编:《大学生心理卫生与咨询》,北京大学出版社, 1992 年。

别人鲜明的独立性。②
  (10)台湾黄坚厚教授认为,心理健康有四条标准:乐于工作;与 他人建立和谐的关系;对本身具有适当的了解;和现实环境有良好的接 触。
  (11)我国的学者王极盛认为,心理健康有六条标准:智力正常; 情绪稳定而愉快;行为协调;反应适度;人际关系适度;心理特点和年 龄相符。③
  (12)郑日昌教授认为,学生心理健康标准有十条:认知功能良好; 情感反应适度;意志品质健全;自我意识正确;个性结构完整;人际关 系协调;社会适应良好;人生态度积极;行为规范化;活动与年龄相符。


(13)程广友认为,学生心理健康的标准有五条:自我意识观念明
确;情绪稳定,乐观豁达;同情他人,善待他人,乐于与他人交往合作, 友好相处;智力、人格、个性发展和谐;心理行为符合年龄特征。⑤
  综观心理健康概念的发展,我们可以看出,人们对心理健康的认识 经历了三个层次:①没有精神病。②有效地对付各种心理压力,保持精 神上的愉快。③高心理效能,使人们在智力、道德方面最大限度地发挥 心理潜能。再对心理健康的论述加以横向比较,我们看到,有的学者从 心理健康的基本、平均状态中来定义;有的学者描述的心理健康是高于 现实生活的理想图景;有的学者定义时侧重于适应与调节的角度;有的 学者更强调自我意识的作用;还有人则更肯定发展的重大意义。这些多 种多样的视角对于理解心理健康都有一定的启发。综合各家对人的特性 的思考的见解,并结合中国的国情,我们认为健康的心理应具备:健全 的智力、情感和意志;连续、统一的人格以及对己、对人、对社会的正 确认知和良好的适应。关于心理健康标准的详细内容我们将在本章第二 节中详细介绍。

三 人本主义的心理健康理论


人本主义心理学家在研究心理健康的问题时已不局限于其定义的描 述,而是更深入地探讨人们普遍关心的问题:健康人“应该”怎样生活? 或者说,具有健康人格的人的特点是什么?这种人怎样行动、怎样思维、 怎样感受?一般的人能否变成具有健康人格的人等等。人本主义心理学 家认为,关心心理健康比关心任何神经病或精神病要重要得多。他们不 是去医治神经病和精神病患者,而是要释放人的巨大潜能,以便实现和 完善我们的能力,发现人生更深刻的意义。他们认为,人能够而且必须 超越其生物本性和环境特征,人自身中有扩展、丰富、和完善自我的潜 能,潜能皆能实现,成为健康的人格。他们认为,对人来说,仅仅摆脱 精神疾病成长为正常人是不够的,还应当力求达到更高成长水平,否则,



② 甘永祥:《关于青年人格的探讨》,《青年研究》,1988 年第 5 期。
③ 王极盛、李春荣:《心理与健康》,1981 年。
④ 郑日昌:《中学生心理卫生》,山东教育出版社,1994 年。
⑤ 程光有:《教育时报》,1994 年 5 月 5 日。

人就会有一种无名的烦恼和无意义感。他们都从不同的角度指出,人们 的潜能要比人们现实表现出来的能力更多、更好。
以下是人本主义心理学家提出的几种健康人格的理论模式。
(一)奥尔波特(Gordon Allport.)的成熟者理论 奥尔波特是人格特质理论的创始人,是美国明确提出研究健康人格
而不是神经病人格的第一批心理学家之一。他确信心理学家研究人的外 观、意识、动机层面比研究这些现象下面的无意识更为明智,所以他提 出了“成熟者理论”。所谓“成熟者”即是那些具有较高的心理健康水 平的人,他们的人格发展是在理性的水平上进行的。神经病患者被童年 的体验限制着,被无意识冲突所驱使,而成熟健康的人却不被无意识力 量所支配,他们完全能够意识到和控制着自己的行动,摆脱了过去的压 抑,他们向前看,被当前以及指向未来的紧张和期望所指引着。这种健 全的眼界更多地提供了选择和活动的自由。
  奥尔波特认为,“成熟者”之所以具有较高的心理健康水平,关键 在于他的目标和动机水平。是否拥有长远的目标,把成人和儿童区分出 来,也把健康人格和病态人格区分开来。成熟的人的目标努力指向未来, 有理想、有希望、有计划,这种意向性整合着整个人格,促动人格的统 一。而不成熟者缺乏长远的目的和目标,其人格分裂成一些没有联系的 分系统,这些系统缺乏集中和统一。成熟的人不仅有明确的动机,更主 要的是他们的动机是积极的建设性的。他们对目标的追求永无止境,如 果旧的目标被抛弃,新的目标马上会迅速形成。成熟者是面向未来的。
奥尔波特进一步描述了作为一个健康的成熟者所应该具备的特征,
这就是自我感的扩展;自我与他人的亲密联系;安全感;现实主义的知 觉;有一定的技能和任务;自我客观化和统一的人生观。
1.自我感的扩展
  人必须把自我伸延到生活中去,必须是某种事业、某种工作的积极 参与者。一个人越是专注于各种活动,专注于人或思想,他的心理就愈 加健康。自我变成了对这些富有意义的活动的投资,而这些活动则成为 自我感的延伸。
2.自我与他人的亲密联系
  在人与人之间的关系上,有两种类型的能力:亲密的能力与同情的 能力。成熟者对与亲人和朋友具有显示亲密的能力,也就是爱的能力, 把关心他人的幸福当成是自己的幸福那样重要,他们的爱是无条件的、 不束缚人的、不会使人丧失活动的自由。不成熟者爱的能力较弱,他们 对于获得爱的需要,比他们所能提供的要多得多。成熟者还具有同情的 能力,能容忍他人的行为,并且不予评判或谴责。而不成熟者是不容忍 他人的。
3.安全感
  安全感首先表现为自我承认(self—acceptance),即在没有被动 屈从的情况下承认自己的一切,包括弱点和缺点,并且在生活中尽其所 能,努力改善自己。他们对自己的情绪既不放任也不掩饰,而是能有所 控制。安全感还表现为挫折耐受性(frustration tolerrance)。成熟 者不会因挫折而丧失活动能力,他们对挫折有耐受力。他们并非摆脱了 不安全感和忧虑,但他们很少感受威胁。
  
4.现实主义的知觉
  成熟者客观地看世界,准确地知觉现实,实事求是地接受现实。不 成熟者则相反,会经常歪曲现实。
5.技能和任务
  成熟者积极投入到工作中去,具备相应的各种技能,并努力使自己 成为高水平的胜任者。奥尔波特援引了著名脑外科专家哈维·库欣(Harve Cuching)的话:“生命持续的惟一道路是有任务去完成。”
6.自我客观化
  成熟者能了解自己的现状和个人的特点,与实际的样子及他人的评 价相距不远,具有良好的自制力。
7.统一的人生观
  价值对统一人生观发展起着重要的作用。是否拥有坚定的价值观是 成熟与否的分水岭。成熟的道德心有助于人生观的统一。儿童的道德心 充满了限制和禁律,是盲从的。不成熟的人常说:“我必须这样做。” 成熟者则说:“我应该这样做。”
  奥尔波特的心理健康观不是向后看,朝向过去不能改变的东西;而 是向前看,朝向人所希望成为的样子。因此他的人格观是乐观、积极的。 他所描绘的成熟的健康人有理想、有目标,关心他人,生活中充满活力, 这些积极的品质对于我们培养和塑造人格,有重要的借鉴作用。
(二)罗杰斯(Carl Rogers 1902—)机能健全者的理论
  与奥尔伯特仅研究健康的成熟者不同,罗杰斯不仅关注健康人格的 描述,同时也在有心理疾患的人身上开展工作,他是著名的人本主义心 理治疗——“患者中心疗法”(详见第七章第四节)的首创者。
人具有实现的倾向是罗杰斯的基本思想。他说:“人类有机体有一
个中心能源;它是整个有机体而不是其某些部分的功能。也许解释这种 能源的最好概念就是一种指向完成、指向实现、指向维持和增长的趋势”
(罗杰斯,1969)。也就是说,人类同其它生命有机体一样,都具有保
持生存、促进成长的需要。这是一种既求生也求发展的、与生俱来的实 现倾向(actualizing tendency),它是积极的,具有引导、调整、控 制有机体自身的能力。即便在生命的最初几年里,它也不仅仅指向生理 方面,只局限于保持有机体,而是推进人的发展。例如婴儿学步,一次 次跌倒,摔疼自己,但他仍会不断地尝试,摇摇晃晃,最终学会走路。 罗杰斯认为这是实现倾向推动的结果。当人长到更大些时,自我意识开 始萌芽,实现的倾向便朝向自我。罗杰斯认为,人有先天的创造冲动, 而这个创造物就是一个人的自我。实现自己的过程就是成为自己的过 程,是成长、完善自己、发挥生命潜能的过程。这个毕生持续不断的过 程,是人生活的最重要的目标。
  实现倾向是生命的推动力量,它使人更复杂、更独立、更富有社会 责任感,——使人成为机能健全的人。在罗杰斯的眼里,自我实现的内 涵就是人的机能充分发挥,也就是说,个人的心理活动能有效地反映现 实,有效地解决面临的问题,达到对环境的良好适应,并指向更高水平 的发展,就是机能健全。一切实现最终都会落实在心理机能上。
那么机能健全者具体有什么特征呢?
1.经验的开放

  机能健全者不需要心理防御机制,他们能毫不歪曲和无阻碍地感觉 与体验,并能把已得到的经验运用到新的感知途径上,充实思想、扩大 个性结构,比有心理防御机制的人情绪体验更强烈。
2.协调的自我
  机能健全者的自我结构与经验协调一致。由于经验的开放,他们能 经常地接受新事物的影响,不断地同化新经验,所以他们的适应性很强, 具有应变能力。可以说,他们多姿多彩地生活在存在的每一瞬间,充满 活力和乐趣,自由分享获得的经验,不受经验控制或摆布。
3.信任自己的机体机能
  机能健全者以自己的实现倾向引导自己作出正确决定,并信任自己 所做的决定。他们不在乎别人会怎么想,在必要的时候,也不怕触犯社 会礼仪规范。
4.存在的自由感
  机能健全者在没有强制和压抑下,对自己的行为、思想进行取舍, 他们能体验到选择的自由,而且这种自发、自愿的选择与实际的可能是 相一致的。而心理防御性的人则被外在力量所控制,选择自由很有限, 在生活中没有权利感。
5.创造性
所有机能健全者都具有高度创造力。 怎样才能成为机能健全者呢?罗杰斯认为关键在于自我结构与经验
的协调一致。这就需要有一个“无条件的积极关注”的成长环境(参阅
第七章第四节),这是能够做到的。他相信机能健全的人正在大批成长, 对未来充满希望。他说:“作为人,我们已经开始拒绝用技术来统治我 们的生活。??他(指人)具有高度意识性和自我定向,是内心世界更 深入的探索者。他独立于环境,藐视权威,怀疑行为塑造,确信人本主 义。我敢断言,他具有高度的生命力”。(罗杰斯,1974)
罗杰斯对人的本质的看法是积极乐观的。他强调以自我结构为中
心,以实现倾向为动力,以人内心体验的方式和质量为标准,来描绘机 能发挥的健康人的图景,令人耳目一新。他反对行为主义机械地塑造人 的行为,重视行为的选择自由,使人信服。他的理论建立在大量的临床 实践的基础上,是有效的。但是,他的理论中也有一些不容忽视的弱点。 比如,他片面强调自由选择,是个完全的非决定论者,一则会走向神秘 主义,二则也可能陷入极端个人主义的陷阱。又如,他相信人的情绪感 受重于推理和逻辑,显示了他的反智力的偏见。
  尽管罗杰斯的观点受到过一些批评,但大家一致公认他在把光明的 一面还给人类本性的努力中作出了贡献,对人本心理学的发展起了不小 的作用。
(三)弗洛姆(Erich Fromm)创造性人的理论 在人本心理学家中,弗洛姆最倾向于从社会、文化方面来看待心理
健康问题。弗洛姆把人看成社会文化的产物,他认为,人格,不论是健 康的还是不健康的,都是由影响个体的社会力量以及影响人类种族发展 的历史力量所决定的。因此,要理解这个社会的人,就必须从分析这个 社会过去的、现在的结构入手。
弗洛姆认为,所有的人都有先天的健康追求,但是当社会力量与天

然的成长力量发生冲突时,就产生非理性和神经病的行为。一个病态的 社会在其成员中制造敌视、猜疑和不信任,压抑自我的成长和充分发展, 制造出病态的人。一个健康的社会是一个促进创造性的社会,一个人道 主义的、公有制的社会,在这样的社会里,它的成员彼此相爱,最大限 度地发挥个人的潜能,成为有创造性的和建设性的健康自我。因此,衡 量心理的健康不应根据个体对社会的适应而定,应该根据社会对个体的 需要的满足程度而定。
  弗洛姆所描绘的新社会里的健康人是创造性的人,他称其为“创造 性定向”,泛指创造性的一般态度与观念。这种人的具体特征主要表现 在以下三个方面:
1.创造性的爱
  这是指在人际关系中着重付出的一面,是对被爱者的理解、尊重、 无私的关注以及责任感。同时,在这种人际关系中,他的自我并未消失 在他所爱的另一个人中,而是仍能保持着独立的个性。创造性的爱不局 限于性爱,还包括亲情,以及同类之间的兄弟情谊——对所有人的爱, 那是一种热爱、关心和参与的感觉,团结的感觉。它使现代人摆脱孤独 和自身的微不足道之感,满足现代人与世界联系和“生根”的需要。
2.创造性的思维
  它指的是全神贯注于对象,从而获得对对象的完整、深刻的了解。 这种思维方式包括智慧、推理和客观性等几个因素。弗洛姆赋予理性、 客观性以很大价值。他认为我们的认识越客观就越能触及现实,就越能 成熟地、有准备地面对世界。如果个人被迷信和神话控制,将会大大减 弱其社会适应性。
3.创造性的存在
  弗洛姆以占有和存在两种不同方式的对比,说明人在行使权力、掌 握知识、阅读、交谈甚至信仰方面的不同表现。“占有”是一种病态, 它并没有达到原初所追求的目标。例如,对知识的占有意味着以知识的 储存为目的,却丢掉了掌握知识是为了使用知识这一基本目标。而创造 性的“存在”则是一种健康的处理问题的方式,它表现于各种活动中。 例如在学习过程中,创造性的存在方式是积极思考,而不是被动记忆, 是追求、研究和探索真理而不是占有某个观点不放。放弃一切占有的方 式,以达到创造性的存在,是健康人的重要特征。
弗洛姆关于健康人格的观点强调社会存在的作用,具有鲜明的历史
唯物主义色彩。他的创造性的人友爱、参与、尊重、对他人负有责任, 与罗杰斯的机能完善的人相比,更少些利己的成分。他的创造性的人客 观、理性,扎根于现实之中,并力图发展自身的全部能力,这是有积极 意义的。然而,我们并不认为在非理想的社会环境里不能达到心理健康。 事实上,在现实社会里,克服社会文化的影响,发挥出个人的潜能是可 行的。
  (四)马斯洛(Abraham Maslow,1908—1970)自我实现者的理论 马斯洛与上面介绍的几位人本心理学家不同,他是作为人本心理学 的代言人出现的,并且把人本心理学作为一项事业而为之热情奋斗。他 的“自我实现”理论在心理健康问题的理论研究中影响最大。他研究的
重要目标是探讨人类究竟有多少适合于发展的潜能。

  马斯洛认为,人天性本善,或至少也是中性的,但需在一定的社会 环境条件下才能发展成现实的心理品质。如果条件提供了适宜发展的土 壤,人就能顺其天性发展出良好的心理品质。反之,人的天性就可能被 阻抑、扭曲,发展出不健全的心理品质。在极端情况下,如果一个社会 中占主导的文化条件本身就是异常的,压抑人性的,就会出现多数人心 理不健全,出现大量“适应良好的奴隶”。因此,不能把大多数人的常 态作为心理健康的标准。可是另一方面我们也不能只研究残废的、不成 熟的、不健康的人,那些人只能使我们看到人性病态、动物的一面。那 么应该研究谁呢?马斯洛提出了一条与众不同的研究心理健康的标准的 思路,即研究极端健康的那种人,他本人称之为“尖端样本统计学”。 就像我们打算了解人究竟能跑多快,不能研究受伤的赛跑者,也不能仅 研究一般的赛跑者,而应当研究奥运会上的金牌获得者。同样只有研究 最健康的人格,我们才能发现,究竟能把人的能力发展到何种程度。马 斯洛最初研究的是他的两位导师格式塔心理学家韦特海默和人类学家本 尼迪克特,他观察、记录、分析思考这两个人物的行为,发现了他们不 同于常人的特征和行为模式,于是他试图在其他地方也找到这种模式。 后来他又调查研究了在世的和已故的有卓越人格的 48 人,包括历史上的 伟大人物歌德、爱因斯坦、斯宾诺沙、林肯、罗斯福等等,如愿以偿地 建立了自我实现者的理论。
所谓“自我实现”是指个人的潜力、天资在发展中不断实现,是使
命的完成,是个人对自身内在价值更充分的把握。只有充分实现个人的 潜能、实现人生全部价值的人,才能成为真正的心理健康者,即自我实 现者。自我实现者在现实生活中只是极少数——少于百分之一,而且是 中年人和老年人。尽管如此,马斯洛对于多数人达到人性理想境界仍持 乐观态度。他认为人拥有的潜能比已实现的多得多,只要条件充分具备, 个体不断努力,人们完全能达到自我实现者表现的理想境界。他表示尽 管年轻人不可能完全自我实现,但是为了让他们“以接近自我实现的方 式健康成长”,向他们讲明自我实现者的特征是十分必要的。
马斯洛把自我实现者的特征概括为 15 个方面:
  (1)有效地知觉现实。自我实现者能够客观地看待现实,不把这个 世界看成是他们想要和需要的样子,因此能与外界保持融洽的关系,并 且也能有效地预见未来。这种非凡的认知特点也扩展到生活中的各个方 面,包括从事的工作、文娱、哲学、音乐等等。或者说,他们对世界的 认知是较完善的生命认知(B—认知),而不是定向的认知(D—认知)。
  (2)接纳自然、他人和自己。自我实现者承认事物的本来面目既有 好的一面也有坏的一面,所以能不抱怨地承认自己的缺点,能把身心现 象(如生育、疾病、衰老)看成自然的一部分而乐意承受。他们同样也 能宽恕他人的缺点。总之,他们能忍受事物的真面目,对自己、对他人、 对大自然表现出较大的宽容。
  (3)自发、单纯、自然。自我实现者各方面都以公开、坦率、不做 作的方式行动,没有心理设防,不把自己隐藏在假面具背后,不模仿社 会角色行为,有流露自己真实情感的倾向。这里不是意指一切都是违反 惯例的,而是仅指他们的思想、观点、冲动等内在的生活。
(4)责任感和自我献身的精神。自我实现者的典型特征是他们都献

身于工作。他们热爱自己的工作,认为很胜任自己的工作,并对工作有 很强的责任感,这与在非自我实现者身上发现的自我中心的特征形成鲜 明对照。前者为工作而生活,后者为生活而工作。自我实现者之所以如 此需要工作,是因为工作向他的能力挑战,促使他成长,以至于将他的 潜能达到可能达到的最高水平,由此带来强烈的快乐满足。
  (5)独处和独立的需要。自我实现者以自己的价值和情感指导生 活,不需要依赖他人,甚至想摆脱别人的影响。他们能不被造成常人混 乱的事物所干扰和烦恼,容易保持冷漠、沉静。当碰到不利于个人的事 情时,一般人往往反应强烈,他们却可能不以为然,甚至能在有损于尊 严的情境中,保持自己的庄重。
  (6)自主的活动。自我实现者有自主活动的能力和偏爱,他们的发 展依靠自己的潜能和内部资源。他们能够自我管理、自我负责,有自制 力。例如,一个自我实现的大学生,完全可以超越学制、教学计划、指 导方法等传统惯例的限制,而在学业上超过别人。
  (7)永不衰退的欣赏力。自我实现者以敬畏、志趣、惊异和愉快的 心情体验生活,每一个婴儿、每一次黄昏都会使他们有常新的体验。他 们使日常生活的体验不断地增值,常常是心醉而神往。因此他们从不对 生活经历感到烦恼。
(8)神秘的或高峰的体验。自我实现者在达到高峰体验期间,个体
会体验到如醉如痴、震撼,欣喜若狂、极度的幸福感,自我是超越的, 没有什么事情不能完成或改变,获得强大信心和力量,感到生活的意义。 在高峰体验这一名词下的有审美体验、创作体验、爱与被爱的体验、宗 教的体验、顿悟之感等等,它们均可使人感到生活更美好,更值得。自 我实现者的高峰体验次数可能不相同。高峰体验次数少的自我实现者更 有实际效率;而高峰体验频频发生的自我实现者则更富有诗意,并以审 美的眼光观察事物,是超越经验的。
(9)对所有人的爱的情谊。自我实现者所关心的不仅仅是他的朋友
和亲属,而是全人类各种文化范围内的人。他们对全人类都表现有怜悯、 同情和真切之爱。他们也许被他人的不合理、残酷的行为所压抑或激怒, 但能迅速理解和宽恕他们。
(10)人际关系深刻。自我实现者有寻找其他自我实现者作亲密朋
友的倾向,愿意与有相同价值观的人在一起。这种朋友关系虽然不多, 但深切而充实。他们对朋友的爱是不求索取的,像关心自己的成长一样 关心他人的成长与发展。
  (11)民主的性格结构。自我实现者不以种族、地位、教育水平、 宗教派别和信仰为基础与他人打交道,他们极少偏见,愿意向任何值得 学习的人学习。他们接受民主价值。
(12)手段和目的。善和恶之间的辨别力。 自我实现者明确区分手段和目的,他们喜欢“干”,由于手段带来
了欢乐和满足,结果把手段变成目的。他们能区分善与恶、对与错,有 十分明确的伦理、道德标准,并在一切情境下都坚持这些标准。
  (13)善意的幽默感。自我实现者不愿意作出伤害或贬低他人的玩 笑。相反,他们敢取笑自己或普遍的人类。因此,他们的幽默富于哲理 和教益。
  
  (14)创造性。这也是所有自我实现者共有的品质。创造性不仅表 现在著书、作曲、绘画等活动上,更反映在很一般的活动中,可以有创 造性木工、创造性职员等。进一步说,它是我们领会和反映世界的方法, 是一种创新精神。它之所以成为自我实现者的特征,与成长动机有直接 的联系。自我实现者在日常生活的创造表现,是其人格自发性、单纯性 及洞察性的表现。
  (15)抵制文化适应。自我实现者倾向于做与众不同者,因为他们 受内心世界指导。如果一种文化与他们的价值相反,他们将公开地不依 附它。在一般习俗上,他们并非一定是反常规者,但在思想观点上则当 仁不让。
  自我实现者也不是完人,马斯洛也描述了他们的消极特征,如可能 笨拙、浪费、考虑不周,会厌烦、固执、骄傲和偏见,会焦虑、自罪、 自疑,不能摆脱肤浅的虚荣,偶尔会表现出令人吃惊的冷酷等等。
  马斯洛的理论提出了人类生活中存在着对真理、善良、美好事物的 追求,具有积极意义。在研究方式上,他不仅提供了研究人格的新尺度, 而且也提供了研究心理学的新方法。他所描述的智力充分发展、品德高 尚,具有很强独立性、民主意识和创造性的自我实现的人,的确是人们 所喜欢的心理高度健康的理想人物。然而,这种极端心理健康的人在人 世间毕竟为数极少。因为,要成为一个自我实现的人,必须付出大量艰 苦的工作,具有勇气和坚持精神,并且必须接受良好的教育。所以,对 于绝大多数从事较单调的工作的人来说,成为自我实现者就比较困难 了。
(五)弗兰克(Viktor Frankl,1905—?)的超越自我者的模式
  弗兰克的心理健康观点极其强调生活意义的重要性,这与其特殊的 生活经验密切相关。这位维也纳的犹太医生,是奥斯维辛死亡集中营仅 有的几名幸存者之一,经受过纳粹非人的痛苦折磨。他目睹了集中营中 自己的同伴由于对未来的绝望,丧失生活的目标,身心迅速衰竭,几天 内死去的惨状。严酷的生活对他所信仰的理论提供了最严格的检验,这 考验反而使他增强了对人的能力的信任。他认为,人在面对压倒一切的 痛苦时,甚至在死亡的门槛上也能发现生活的意义,并支持自己战斗到 生命的最后一刻。
战后,弗兰克深入研究意义对人的存在的重要性,并针对那些生活
缺乏意义而产生心理疾患者进行心理治疗,创立了“意义疗法”。 弗兰克认为,人的精神性、自由、责任心,是决定人能否发现人生
的意义和目的基本条件。而给世界以创造、从世界汲取经验以及对痛苦 采取积极态度是向生活提供意义的三种方式。与此相对应,有三种最基 本的价值体系:创造的价值、体验的价值和态度的价值。创造性的价值 体现在活动中,通过创造产品、创造思想等等向生活提供意义。创造的 价值在于向世界授予,而体验的价值是从世界汲取,是对美好事物的体 验。例如在听音乐时进入陶醉状态,体验到了有价值的生活。在既没有 创造也没有体验价值时,态度价值得以发挥作用。弗兰克以他的亲身经 历向世人证明,当人处在无力改变的糟糕状态里时,应该接受命运,忍 受痛苦,保持尊严,经受优异人格的最后考验。
弗兰克把人的缺乏生活意义的状态称之为“意向性神经病”。该病

的特征表现为生活空虚,感到厌烦、冷漠、无力。弗兰克证明,在各种 文化背景下,广泛存在着生活空虚状态,它作为一种时代病正在迅速地 蔓延着。相反,追求生活目标、发现生活的意义的人则是健康的“超越 自我”者。弗兰克的超越自我者,不是探索自我、完成自我的意思,而 是有摆脱自我中心、忘掉自己的意思。他认为,追求目标只限于自我之 中,结果就造成自我挫折。越是追求自我实现,就越达不到自我实现。 如果超出自我中心,全神贯注于意义和目的上,就会自然而然地实现自 我。
弗兰克的超越自我者的特征是:
①在选择行动方向上是自由的;
②对自己的生活负责;
③不被外界所控制;
④过有意义的生活;
⑤有意识控制自己的生活;
⑥能表现出创造、体验和态度的价值;
⑦超越了对自我的关心;
⑧指向未来,有远景目标和具体的任务;
⑨献身于工作;
⑩有给予爱和接受爱的能力。 弗兰克关于意义的理论和疗法,在欧美得到许多人的认可。他先后
发表过 17 部著作,并在美国几所大学里任教,有较大的影响。他提出了
我们时代特有的问题——意义缺失,并揭示赋予生活以意义的三种方 式。对心理辅导工作实践有指导意义。他的精神自由不仅对超越自我者, 就是对只要活下去的人都是不可缺少的因素。这与宿命的人生观大相径 庭,是对人类有责任心的积极的人生观。

四 健康标准的判别尺度


  弄清心理健康与否的标准,对于开展中小学心理卫生工作具有重大 的意义,然而这并不容易,因为心理健康与否往往是相对的。首先,心 理健康与心理异常之间没有一个绝对的界限,不像生理疾病经过各种检 查,如体温、脉搏、血压、肝功等各项指标,综合结果即可知道。心理 健康与否的差别常常是相对的,显示出的是程度的不同,没有明确的数 值。其次,对心理健康与否的判别还受社会环境、主观经验、文化风俗、 宗教信仰等多种因素的制约,如处于不同的社会文化背景或种族信仰下 的人们,对心理健康的理解可能会大不相同。再次,受个人的思想方式 及看问题的不同角度的影响,判别者会对心理健康标准作不同的解释, 这点我们从对心理健康定义和人本心理健康理论的讨论中已明显看出。
  在心理卫生工作的实践中人们常综合专家们的研究成果,并综合运 用以下判别尺度,来评定心理健康与否。
(一)统计学方法 根据统计学的常态分布曲线,可认为处于总体平均标准范围内者为
心理正常,偏离这一范围者就是异常。正常与不正常为一连续的曲线, 其广大的中间地带是正常的,两端则是偏离的。如图 1 所示:


  从上图我们可以看到,在分布上,大部分人都集中在中间区域,具 有一般的正常的心理健康水平,少部分人高于或低于一般的心理健康水 平,而极少的人属于极端健康或有精神病。我们还看到,各心理水平之 间并不是截然断开的,每种水平之间相互联系。
  这种统计学上的常模比较,也被直接用到心理测量上来判定某一个 体的心理健康水平。如明尼苏达多项人格测验、艾森克个性测验,都是 以心理健康的常态分布为统计依据,制定出某一特定人群的心理健康总 体平均标准(常模)。然后根据不同个体的测定结果,对照总体标准的 差异,判断某一个体的心理健康水平。这种方法比较客观,但必须有受 过专业训练的心理测验人员来实施。另外,由于这种方法求的是平均值, 就会把“卓绝”、“超常”者也列入异常之列。
(二)适应判定法
1.社会适应判定
  社会适应判定法是以个人的社会适应为出发点,以社会道德规范为 准则,衡量个体的行为是否符合社会的要求。如果某个人的行为不为社 会认可,他就会被视为异常。这种方法只适用于对异常的鉴别,而且有 比较明显的社会文化特征。
2.生活适应判定
  生活适应判定法是以个体是否表现出与生活场景相一致的感情、言 语、行为为依据,判断人们的心理正常与否,尤其是判断个人的行为是 否具有攻击性、是否干扰了他人等。比如有些多动症的儿童,由于整日 多动不安、好恶作剧、打架说谎,因而容易被判断成为不正常。这种方 法与社会适应法相似,比较直观,易识别异常。在实际应用中,应注意 偶然与长期行为的区分,以保证方法的准确性。
(三)价值判定法 价值判定法认为,所谓正常就是好的,有价值的;异常就是坏的,
无价值的。在平均范围内者,不一定都正常,而偏离者也不一定都异常, 这取决于一种价值观。如在严重自然灾害下,多数人会有焦虑或抑郁反 应,少数人则可能泰然自若。又如在癔病发作群中,总有个别人不受感 应。这是因为坚定者认为向灾害低头或受制于人毫无价值。
这种遵循价值原则的方法是一种主观评定方法。
(四)症状判定法 症状判定是以本人或他人是否观察到某些心理疾病的症状和致病因
素,来判断正常与否。如麻痹性呆痴、药物性中毒心理障碍等现象在常

人身上一定是不存在的。又如在某人身上发现了梅毒螺旋体。这都是不 正常的依据。
这种方法在临床上应用较多,它较为客观,但运用范围较狭窄。 上述评判尺度各有长处与不足,人们常常把它们综合起来应用。如
果个人行为按上述各种方法都评价较高,则可称为心理健康,反之则是 异常了。

五 理解心理健康标准的要求


  怎样能更好地理解心理健康标准?我们认为,在中小学心理卫生工 作中,适应和发展是心理健康考察的基本立足点。
  适应和发展是人生的两大基本任务。适应是个人不断做出身心调 整,在现实生活中维持一种良好的、有效的生存状态。而发展是指个体 的成长和才能品质在时间上所发生的积极变化。这两个概念既密切相 连,又有所区别。在一个特定的适应水平上,由于个体的成熟和环境的 变化,原来的适应平衡被打破,于是个体向高一级的适应水平推进,这 一推进过程便是发展。适应水平总是侧重于个体和现实的关系,发展则 指向个体与环境的未来状况,即指向更成熟、更丰富、更健全的心理品 质和心理生活。适应和发展应该是心理健康考察的立足点,任何偏离这 一立场的心理健康标准,都会失之偏颇。
在实际工作中,临床心理学家接触较多的是严重精神障碍的人,这
些人在适应现实方面的确存在缺陷。而中小学心理卫生工作者接触的多 是正常人,发展性问题在他们身上表现得更突出一些。在对特定人群进 行考察时,可以侧重考察适应或发展的一个方面,但在心理卫生工作者 的心目中应该考虑到二者的密切联系。例如中小学心理卫生工作者在考 虑学生的适应性问题时,就应该从发展的角度想一想,该问题是发展中 的暂时现象呢还是纯粹的适应不良?总之,健康的心理既不同于“病 态”,又高于“正常”,因而在其涵义里还应包括向崇高人性发展的特 征,在其工作中还应把握住发展的思路。

第二节 心理健康的具体特征


  依照心理健康的判别尺度以及对心理健康的涵义的理解,我们把心 理健康的标准列为七个方面:
  第一,智力发展正常;第二,情感反应适度;第三,意志品质健全; 第四,人格统一完整;第五,自我意识正确;第六,人际关系协调;第 七,社会适应良好。前四个方面从心理学的体系出发,概括了心理现象 的内容:心理过程(认识、情感、意志)与个性心理特征,可看做从个 体心理方面考虑的心理健康标准;后三个方面侧重了对己、对人、对社 会的全面认知与相互适应,可看做从社会心理方面考虑的心理健康标 准。

一 智力发展正常


  智力是人的感知力、记忆力、思维能力及操作能力的综合,属于一 般能力。一般来说,能力强的人工作效率高,容易适应环境。智力正常 是人们正常生活、学习、工作的最基本的心理条件,所以是心理健康的 首要条件。人们常用智力测验中的智力商数(IQ)表示智力发展的水平。 智商在 70 以下的为智力落后,在 130 以上为优异。心理健康的人应该智 力发展正常,智商起码在 80 以上(见表 1)。
除智力基本正常以外,对心理健康的人还有进一步的要求,就是要
具有正确的感知事物的能力,较强的逻辑思维能力,旺盛的创造力,能 为正确认识自我、他人和社会,积极适应环境做好认知上的充分准备。

智商 占人口的百分比 类别 130 以上 2.2 超常、卓绝 120 — 129 6.7 优 秀 110 — 119 16.1 中 上 100 — 109 50.1 中 等 80 — 89 16.1 中 下 70 — 79 6.7 临界迟钝 69 以下 2.2 智力缺陷
表 1 智商的级别



二 情感反应适度


  人的心理健康不仅受其认知的支配,更受其情绪的直接影响。积极 情绪能提高活动水平,有利于身心健康;消极情绪则会降低活动水平, 有害于身心健康。所以,我们把积极的情绪状态作为心理健康的一个重 要标志。处于积极情绪状态中的心理健康的人,有两个明显的具体特征: 从其态度上看应是乐观、心境良好;从其神经机制的表现上看应是情绪 稳定、反应适度。
(一)情绪乐观、心境良好

  心理健康的人乐观开朗,热爱生活,积极向上,在一般情况下,总 能保持满意的良好心境(一种微弱、平静而持久的愉快的情绪状态)。 这并不是说,心理健康的人不会产生消极情绪。心理健康与否的区别, 不在于是否产生消极情绪,而是消极情绪持续时间的长短,以及它在整 个情绪生活中所占的比重。心理健康的人积极的情绪状态占优势,面对 失败、疾病和死亡等因素他们也会产生焦虑、悲伤、忧愁等消极情绪, 但是不会长久。他们能控制、调节、转移消极情绪,善于避免消极情绪 对自身的伤害。
(二)情绪稳定、反应适度 情绪稳定表示出一个人神经中枢系统兴奋与抑止活动处于相对平衡
状态,表现为情绪上的适度,如喜不狂、忧不绝,胜不骄、败不馁,也 就是日常生活中所常说的,保持一种“平常心”。
  反应适度指的是情绪的反应强度能与客观情境相一致,比如“当喜 则喜,当忧则忧”。心理健康的人决不会无缘无故地高兴和悲哀,也不 会为一点小事而激动,或者一遇到问题就紧张。客观刺激与情绪反应之 间失调,往往是心理异常的先兆。如果一个人对别人的一句无关痛痒的 话就耿耿于怀,不是暴跳如雷就是闷闷不乐,甚至于日不思食,夜不能 寐;或者对不可笑的事大笑不止,对不悲伤的事悲痛欲绝,都说明心理 有问题了。

三 意志品质健全


  人的意志的主要品质有:自觉性、坚持性、自制性和果断性。这几 种品质在心理健康的人身上表现出以下具体的特征:
第一,独立、自主。心理健康的人做事有目标、有计划,能够主动
支配自己的行动,而且从不过分依赖他人和盲从他人,也不屈从于环境 的压力。
第二,较强的挫折耐受力。心理健康的人在实现目标的过程中会坚
持不懈地克服困难,同时也能在失败时适时地改变或放弃原先的决定重 新作出调整。他们能正确面对挫折情境,不断加强自己的耐受能力。
第三,良好的自制力。心理健康的人善于控制自己的行动,对自己
的行为后果负责,较好地抑制激动和愤慨、暴怒等激情的爆发。既不任 性也不怯懦。
  第四,果断。心理健康的人善于迅速地明辨是非,坚决地采取决定 和执行决定,而不会优柔寡断。相反,心理不健康的人作出决定时犹豫 不决,三心二意。作出决定后又畏缩不前,左顾右盼,迟迟不付诸行动, 甚至行动开始后还犹犹豫豫。

四 人格统一完整


  健康人格的基本特点是过去、现在和将来应当是连续少变的。表现 在人格的行为特征上就是行为的一贯性,行为与年龄特征相符以及行为 方式与角色的一致。
(一)行为的一贯性

  心理健康的人的人格是统一的,只要了解一个人心理的某些特点, 就可预见他在某种场合下将会如何行动。如果一个人的行为表现不一 贯、不统一,则说明他的心理健康已有问题。如“双重人格”或“多重 人格”就显示出行为表现相互矛盾的现象。
(二)心理行为符合年龄特征 处于生命发展的不同年龄阶段的人,都有与之相对应的行为表现,
从而形成不同年龄阶段的独特的心理行为模式。一个人的行为方式与其 年龄特点相一致,就能认为其心理是健康的。如果一个人的心理行为经 常严重偏离自己的年龄特征,例如一个成年人常耍小孩子脾气,喜怒无 常、好吵好闹,则是心理不正常的表现。
(三)行为与其“角色”相一致 由于社会分工和职责不同,每个人会形成特定的行为方式。一个人
的行为方式应当与其社会角色相一致,如父母抚养子女,学生尊师好学。 如果一个人不能根据自己的角色来行动,就意味着心理可能有了不正常 的变化。
中小学心理卫生学的下一页
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